Ennen laparoskooppista leikkausta sinun on mentävä vatsaonteloon ja luotava kanava. Hassonin menetelmä on laparoskooppisen leikkauksen standardipunktio-implantaatiomenetelmä.
1. Hasson-punktiomenetelmä
Hasson-menetelmä on tällä hetkellä laparoskooppisessa kirurgiassa tavallinen Trocar-implantaatiomenetelmä, joka edellyttää vatsan seinämän rakenteen avaamista ja erottamista kerros kerrokselta vatsakalvon tilaan asti avoimessa näkökentässä ja sitten troakaarin (Hasson-portti) asentamista.
Vatsan seinämän rakenteen avaaminen Hasson-punktiolla on selkeä ja näkyvä, mikä välttää vatsaontelon sisäelinten vaurioitumisen. Koska kunkin kerroksen erottaminen voi käsitellä paikallista verenvuotoa ajoissa, se on myös paras tapa käsitellä verenvuotoa kaikista rei'itysmenetelmistä.
2. Punktioperaatio
Napan ala- tai yläreunaan tehtiin pitkittäinen tai poikittaissuuntainen tai kaareva iholeikkaus, jonka pituus oli 10-12 mm. Viillon paikka voidaan valita kirurgin mieltymyksen tai edellisen viiltokohdan tarttuvuuden perusteella. Ihonalainen rasva ja kudos erotettiin tasaisesti kapealla sisäänvedettävällä koukulla tai Kellyn hemostaattisilla pihdeillä. Kun vatsan valkoinen viiva nähtiin, molemmat puolet puristettiin hemostaattisilla pihdeillä ja nostettiin ylöspäin 10 mm:n pystysuoran viillon tekemiseksi. Hemostaattisia pihtejä käytettiin pitämään vatsakalvon molemmilla puolilla ja nostamaan sitä ylöspäin. Peritoneum avattiin varovasti skalpellilla ja musta ja tyhjä vatsaontelo näkyi. Vetoviiva asetettiin kuhunkin viillon molemmille puolille viillon molemmille puolille vatsakalvon ja vatsaontelon vetämiseksi ja sen jälkeen Hassonin vaippakanavan kiinnittämiseksi.
Seuraava asia, joka meidän on tiedettävä, on, että olemme päässeet vatsaonteloon. Kirurgi työntää pikkusormen viiltoon. Tällä eleellä kirurgi voi varmistaa, että aukko on riittävän suuri tupen työntämistä varten ja voi myös koskettaa aluetta. Yleensä tämän kohdan vatsakalvo on vapaa, mutta joskus siellä voi olla ohutta omentumin tartuntaa, joka voidaan työntää pois käsin. Tylsällä sisäytimellä varustettu Hasson-suojusputki työnnettiin vatsaonteloon, kierrekanyyli ruuvattiin faskiaan ilmavuodon estämiseksi ja molemmilla puolilla esiasetetut ompeleet kiinnitettiin kanyylin molemmilla puolilla oleviin uriin. Vedä sitten sisäydin ulos, kytke kaasun ruiskutusputki, kytke kytkin päälle ja aseta kaasun virtausnopeus ja paine (15 mmHg, iäkkäiden potilaiden tulee vähentää asianmukaisesti). Kun vatsan seinämä pullistuu, tarkkaile vatsaontelon painetta ja ruiskutetun kaasun määrää.
Jos läsnä on suurempia omentumin tarttumia ja falciform nivelside, linssillä voi olla vaikeuksia päästä vatsaonteloon Hassonin vaippakanavan pään kautta. Jos kirurgi ei ole löytänyt mitään poikkeavaa koskettamalla aluetta pikkusormella, oikea lähestymistapa löytyy yleensä kääntämällä ja säätämällä linssin kulmaa. Jos sisääntuloa ei löydy, kotelo on vedettävä ulos ja testattava uudelleen ennen asettamista. Hyvin harvoissa tapauksissa Hasson-suojusputki tulee vaihtaa tiheän adheesion vuoksi ja jos käyttökelpoista lähestymistapaa ei löydy sormella tutkimalla.
3. Varotoimet
Leikkauspaikka on valittu hyvin
Varmista, että pneumoperitoneumin neula on asetettu oikein
Intraoperatiivinen veren happisaturaatio ja valtimoveren kaasuanalyysi suoritettiin
Ota tiukasti huomioon laparoskooppisen leikkauksen indikaatiot ja lyhennä leikkausaikaa niin pitkälle kuin mahdollista
Kaasun virtausnopeutta ja korkeaa painetta säädettäessä iäkkäiden potilaiden tulee pienentää sitä asianmukaisesti